医者仁心，我，全球大外科第一人 第251节 (第2/2页)

已经让绝大部分的外科医生产生了绝望。

    要单单说一门手术的技术，或许通过无数台手术的培养，能见到成效的话。

    像陆晨这样的，每一种手术都如此精通，不，应该说，每一种不同的术式，陆晨都能做到完美无缺。

    这样的外科医生，从来就没有出现过。

    在陆晨之前，根本就不可能会发生这样的情况。

    “麻醉，二助，准备好了没有？”

    “我这边没有问题。”

    “我也准备好了。”

    “好，缓慢关掉体外循环。”

    在陆晨，麻醉科副主任、还要担任体外循环师的二助，三者的密切配合下，患者逐渐脱离体外循环，心脏慢慢恢复跳动。

    “患者现在的情况？”

    “心电监护显示心率、血压正常，经食管超声显示左右心室收缩良好。”

    随着汇报声音的响起，此刻的陆晨，总算是长处了一口气。

    万里长征的第一步，总算是踏了出去。

    “符合启动“人工心脏”的条件。”

    随着陆晨话音的落下，患者人工心脏的置换，算是告一段落，接下来，就要面临新的挑战。

    第269章 全新的手术入路

    “准备外侧切口不横断胸骨。”

    “不横断？”

    “横断的话，会对人工心脏产生伤害。”

    这不是双肺移植的入路，而是在关键时刻陆晨所留下的后路。

    陆晨自然是有自己的打算。

    “好，陆主任，你怎么说，咱们怎么做。”

    张主任也想通了，陆晨的实力摆在这里，自然是要听陆晨的。

    “肺源的提供者年龄38岁，这一次是车祸，没有肺部疾病史；胸片正常；肺泡气体交换正常。”

    “数值多少？”

    “fio2=1、0及peep=5cmh20时，pao2＞=300mmhg。”

    “气管镜正常；乙肝指标阴性及hiv阴性；abo血型与受体一致；供体肺大小与受体相符。”

    这些说到底都是术前检查，不过受体的肺源刚刚从外地送来。

    “cpb可经股动静脉进行，右肺移植时亦可经主动脉和右房插管。”

    “好的。”

    这个时候，就需要张主任与陆晨相配合。

    “当心一点，不要引起缺血再灌注损伤。”

    临床上大约15％的肺移植受体发生严重的缺血再灌注损伤，以非心源性肺水肿为典型表现虽然这是发生在术后，不过，在手术的时候，还是能够避免这样的情况。

    一旦发生可采用保护性呼吸机支持、积极利尿和吸入no，紧急情况下采用ecmo。

    而现在患者的情况，已经紧急采用了ecmo。

    此刻的肺源已经送到了手术室中。

    肺源的肺动脉注入0.5mg血管扩张药前列腺素e1，以消除肺血管对冷灌注的收缩反应。

    阻断主动脉前，结扎上腔静脉，切断下腔静脉，切除左心耳尖，以便灌注液外溢，防止左右心膨胀，减轻肺水肿。

    这些工作，都是张主任在前期参与并完成的。

    不得不说，张主任在术前已经做了很多的准备工作。

    主动脉插灌注针灌入心停跳液，同时总肺动脉灌入3l冷灌注液。

    为了保险起见，张主任使用的是改良的euro-collins液。

    “准备切除患者的双肺。”

    陆晨采用采用前腋下损伤肌肉少的切口。